Grzyb paznokci (onychomykoza) na nogach to choroba, która rozwinęła się w wyniku uszkodzenia płyt paznokci z grzybami z dermatofitami (do 96%), rzadziej pleśni i podobnie jak drożdże (około 4%). Infekcja najczęściej rozprzestrzenia się ze skóry stóp z długą mycozą na nogach. Tutaj znajduje korzystne warunki rozwoju - zwiększona wilgotność i składniki odżywcze. Pod wpływem patogenów struktura jest zaburzona, a kolor płytek paznokci zmienia się. Z czasem występuje ich całkowite zniszczenie.
Onychomykoza jest nie tylko wadą kosmetyczną, ale także poważną chorobą, która podlega terminowym wykryciu i odpowiedniemu leczeniu pod nadzorem dermatologa.
Grzyb na nogach jest rejestrowane u milionów ludzi na świecie. Około 5% całkowitej populacji cierpi z powodu onychomykozy. Najczęściej choroba jest powszechna u osób w wieku 50–60 lat. Każda druga osoba jest chora w tej grupie wiekowej. Leczenie patologii jest dla nich trudne ze względu na obecność patologii somatycznej, głównie naczyniowej i hormonalnej. Mężczyźni są chorzy częściej niż kobiety. Starsi ludzie chorują częściej niż młodzi ludzie. Dzieci rzadko cierpią, głównie cierpiące na poważne choroby. W przypadku AIDS choroba ma nietypowy obraz.
Czynniki sprawcze onychomykozy
Przyczyną onychomykozy na nogach są różne rodzaje grzybów: dermatofity, grzyby podobne do drożdży lub pleśni osobno lub w kombinacjach.
- Grzyby dermatofitów stanowią do 90% całej onychomykozy. Są one reprezentowane przez grzyby z rodzaju Trichophyton (najczęściej T. rubrum i t.mentagrophytes var. Interdigitale). Najczęściej na płytach paznokci na nogach wpływa Trichophyton Rubrum. Dermatofity są powszechne w krajach o klimacie umiarkowanym.
- Grzyby podobne do drożdży z rodzaju Candida Onhomycosis na nogach rzadko powodują. Stanowią one około 3% wszystkich onychomykozy. Oprócz Candida albicans grzyby takie jak S. tropicalis, S. parapsilosis i S. guilliermondii również powodują chorobę.
- Większość grzybów pleśni nie jest w stanie samodzielnie powodować grzybów paznokci. Tylko kilka z ich gatunków to niezależne patogeny - są to Scytalidium hyalinum i S. dimidiatum (Nattrassia Mimpiferee), które nie są gorsze w patogeniczności od dermatofitów. Onychomycosis na nogach to takie formy, jak Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-hominis, Alternaria spp., Fusarium spp. i in. Infekcja występuje najczęściej w krajach o gorącym i wilgotnym klimacie - tropikach i subtropikach.
Epidemiologia choroby
Większość onychomykozy to infekcja antropofilowa. Są chorzy i rozpowszechniają infekcję głównie ludzi.
Grzyby dermatofitowe
Zbiornik i źródło grzybów dermatofitowych to chora osoba, której patogeny są przesyłane bezpośrednim kontaktem lub jego rzeczy osobistymi. Zakażenie prawie zawsze rozciąga się na paznokcie na nogach dotkniętymi stopami, których choroba przebiega zarówno wyraźnie, jak i potajemnie (wymazane formy mykozy). Ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie w obecności choroby u jednego z członków rodziny.
Grzyby są przesyłane przez zainfekowane buty, ubrania, pliki i sutki na paznokcie, dywan, pościel, ręcznik, myjkę itp. Transmisja infekcji występuje, gdy wspólna łazienka, pod prysznicem, sauną, basenie, siłownię i na plażach. Przyczynia się do wejścia grzybów do stóp, chodząc boso w wspólnych obszarach. Patogeny żyją przez długi czas na drewnianych podłogach i podłogach.
Grzyby podobne do drożdży
Grzyby podobne do drożdży z rodzaju Candida to flora saprofityczna i zawsze żyją na skórze osoby. Dobry układ odpornościowy jest ograniczony przez wzrost patogenów. Przedłużone spożycie antybiotyków, środków antykoncepcyjnych, glukokortykoidów i cytostatyki, patologii hormonalnej (często cukrzycy) i szeregu chorób wyczerpujących układ odpornościowy. Wybuchowe grzyby wnikają do paznokci ze skóry i błon śluzowych samego pacjenta lub wchodzą do ludzkiego ciała z zainfekowanymi produktami bogatymi w węglowodany.
Formy
Formy żyją w glebie. Ich spory spadają na produkty, rzeczy i obiekty środowiskowe. Nedimatofity nie rozprzestrzeniają się wśród ludzi.
Czynniki ryzyka rozwoju choroby
W przypadku grzybów dermatofity charakteryzują się dziedzicznym predyspozycją, płcią męską, wiekiem starszym, chorobami naczyniowymi, cukrzycą, stanami niedoboru odporności, zwiększonym poceniem się, uszkodzeniem paznokci i obecnością innych dermatomykozy.
Zakażenie grzybów podobnych do drożdży z rodzaju Candida charakteryzuje się zwiększoną temperaturą i wilgotnością, stanami niedoboru odporności, zwiększonym glukozą krwi, uszkodzeniem paznokci i niezgodnością z zasadami higieny osobistej.
W przypadku zakażenia grzybami pleśni charakterystyczne są poważne stany związane z niedoborem odporności i uszkodzenie paznokci.
Grupy zagrożone
Grupa ryzyka w zakresie rozwoju onykomykozy obejmuje:
- Osoby nieustannie używają szatni, pryszniców, sauny itp.
- Profesjonalni sportowcy (pływacy, piłkarze, sportowcy itp.).
- Personel wojskowy i inne grupy osób używających zastrzeżonych butów.
- Męskie twarze.
- Wiek jest starszy niż 60 lat.
Przyczynić się do rozwoju grzyba na nogach:
- Noszenie ciasnych, ciasno sąsiednich butów.
- Zwiększone pocenie się lub suche nogi.
- Urazy i otarcia paznokci, zadrapań stóp, wrastających paznokci itp.
- Zakwaterowanie w klimacie mokrym i gorącym.
- Chodzenie boso w miejscach publicznych.
- Obecność chorób skóry, w których zakłócona jest keratynizacja paznokci (łuszczyca, ichthyoza).
- Choroby takie jak cukrzyca, stany niedoboru odporności, zaburzenia krążenia kończyn dolnych, choroby krwi, przedłużone spożycie kortykosteroidów, antybiotyki i cytostatyki.
- Genetyczne predyspozycje.
Ścieżki rozwoju grzybów floty
Istnieje kilka sposobów penetracji grzybów do talerza paznokci:
- Dystalne lub dystalne (z swobodnej lub bocznej krawędzi).
- Powierzchowne (bezpośrednio przez płytkę do paznokci).
- Proksymalne (subtyo -gut).
Dystalna ścieżka penetracji grzyba
Dystalna lub dystalna ścieżka penetracji jest charakterystyczna dla grzybów Trichophyton Rubrum. Patogeny są wprowadzane do płyty paznokcia z wolnej krawędzi (dystalnej) lub bocznych (krawędzi bocznej). Główny proces zapalny występuje w złożu paznokci, gdzie zachodzi zwiększona proliferacja komórek. Skąpą warstwę skóry na wolnej krawędzi gęstnieje (hiperkeratoza), w wyniku czego płyta paznokcia unosi się i złuszczka (onycholiza).
Ponadto infekcja rozprzestrzenia się w kierunku otworu i wnika do płyty paznokci, która stopniowo (powoli) zostaje zniszczona. Wraz z uszkodzeniem matrycy występuje całkowita dystroficzna iejacykoza.
Hiperkeratoza złoża paznokci obserwuje się w przewlekłym wyprysku, łuszczycy, brodawkach, czerwonym płaskim porostu.
Powierzchowna ścieżka grzybów
Grzyby Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale jest bardziej agresywny w odniesieniu do napalonych struktur paznokci niż inne dermatofity. Wpływają przede wszystkim na zewnętrzną część płyty paznokciowej, powodując rozwój onychomykozy białej powierzchni. Grzyby pod wpływem enzymów keratinazu perforują warstwę warstwy strzępkami, stopniowo wychwytując wszystkie warstwy talerza paznokcia. Wpływa to przeważnie 1 i 5 palców u stóp. To oni podlegają największej traumie butów podczas chodzenia. W chorobie dotyczy to 1 i 4 fałd międzyokolowy.
Uważa się, że forma powierzchniowa onychomykozy może być również spowodowana przez grzyby-non-humanatofity: Acremonium spp., Fusarium oxysporum i niektóre rodzaje Aspergillus.
Bliższa ścieżka dystrybucji grzybów
Istnieje trzecia ścieżka penetracji grzybów w talerz do paznokci - przez proksymalny wałek do paznokci i łóżko paznokci. Porażka zaczyna się od skóry w obszarze wałka do paznokci, która gęstnieje i złuszcza z powierzchni paznokcia. Ponadto ostatnia część matrycy i złoża paznokci jest zaangażowana w proces, z uszkodzeniem, na które na paznokcie pojawiają się bruzdy, nieprawidłowości i pęknięcia. W przypadku penetracji patogenów do talerza paznokcia gwóźdź z czasem nabiera białego nieprzezroczystego koloru. Z czasem odnotowano całkowite zniszczenie i utrata płyty paznokciowej. Częściej występuje u pacjentów zakażonych HIV z rozprzestrzenianiem się infekcji przez naczynia krwionośne.
Cechy uszkodzenia grzybów podobnych do drożdży z rodzaju Candida
Uszkodzenie grzybów z rodzaju Candida zaczyna się od paronichii - zapalenia bliższego (położonego w pobliżu otworu). Odnotowano jego obrzęk i pogrubienie, co prowadzi do oddzielenia naskórka od powierzchni płyty. Ponadto grzyby swobodnie wpadają w matrycę i łóżko paznokci, powodując paznokcie z tkanek palca z czasem.
Cechy uszkodzenia grzybów
Uszkodzenie paznokci grzybów z non -heartatofity są drugorzędne. Formy (często Scitalidium spp.) Ustaw w już dotkniętych paznokciach - pęknięcia, przestrzeń między przegrzebkami złoża paznokci lub opuszczone naczynia. Następnie rozwija się hiperkeratoza i powolne zniszczenie płyty paznokciowej.
Kliniczne formy onychomykozy na nogach
Istnieje kilka form onychomykozy na nogach:
- Dystalno-boczny.
- Biały powierzchowność.
- Proksymalne.
- Całkowity dystroficzny.
Dystalno-boczna onychomy podwodna na nogach
Ta forma choroby jest najczęstsza. W większości przypadków przyczyną onychomykozy jest dermatomycetes, w szczególności rubrum Trichophyton. Patogeny wnikają na płytkę paznokci z boku wolnej krawędzi i boków. Hiperkeratoza Perenophaeum rozwija się, w wyniku czego występuje oderwanie paznokci od tkanek palca (onycholiza), traci przezroczystość, nabywa białawy lub żółty kolor, zaczyna się rozpadać. Wraz z rozwojem hiperkeratozy okrętów podwodnych płyta paznokci wydaje się pogęsiona. Wraz z postępem choroby skupienie zmiany rozszerza się w kierunku dziury, na co wskazują pojawiające się paski żółtego. Z czasem cała płyta paznokci i matryca są zaangażowane w proces patologiczny, który z czasem prowadzi do dystrofii i zniszczenia paznokcia.
U osób starszych często obserwuje się wyraźną hiperkeratozę (pogrubienie), onichogryfoza (pogrubienie i deformacja w postaci pazurów drobiowych) lub coilonichia (odkształcenie wklęsłe). Ich paznokcie często wpływają mieszane flory - dermatofity, pleśce, a nawet bakterie.
Powierzchnia (biała) postać onychomykozy na nogach
Onychomykoza białej powierzchni na nogach jest drugą co do wielkości formą rozkładu uszkodzenia. Jego przyczyną jest głównie Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, które wnikają do płyty paznokci bezpośrednio przez jej górną (przed -rsal), a także niektóre rodzaje grzyb-non-hektofity. Gwoździ, głównie dotknięty gwoździe na pierwszym palcu nogi, rzadziej - piąty.
Początkowo na ich powierzchni pojawiają się małe białe plamy i paski, co ostatecznie urzeka rosnącą powierzchnię. Stopniowo kolor staje się żółty, ocher. Powierzchnia paznokcia staje się luźna, szorstka, pudrowa, łatwo zeskakuje. Gruntowanie i oddzielenie od złoża paznokci nie występują.
Bliższa okręta podwodna onychomykozy na nogach
Ta forma mikozy jest rzadkością. Stanowi około 3% całej onychomyki. Powodem są grzyby podobne do drożdżaków Candida albicans i Trichophyton Rubrum. Paznokcie kandydoza jest poprzedzona zapaleniem wałka okostnego. Pęcznie, nabywa czerwony, staje się genialny. Skóra jest podnoszona, a infekcja przenika do ostatniej części matrycy i złoża paznokci, gdy jest uszkodzony przez bruzdę, nieprawidłowości i pęknięcia na talerzu paznokci, utrata naturalnego blasku i zachmurzenie. Stopniowo paznokcie jest niszczone, w ciężkich przypadkach znika. Ta forma onychomykozy na nogach często występuje u pacjentów zakażonych HIV.
Całkowita dystroficzna postać onychomykozy na nogach
Ta forma onychomykozy częściej rozwija się z długoterminową chorobą (przewlekłą) chorobą, której przyczyną częściej są grzyby Trichophyton Rubrum i Candida albicans. W tym samym czasie w proces patologiczny biorą udział płyta paznokci, łóżko i matryca. Usprawiedliwienie paznokcia występuje w wyniku rozwoju hiperkeratozy okrętów podwodnych. Z czasem płyta paznokciowa jest zniszczona, a nowa z powodu dotkniętej matrycy nie rośnie ani nie rośnie słabo.
Rodzaje uszkodzeń płytek paznokciowych
Istnieją 3 opcje onychomykozy:
- Normotoroficzne.
- Przerost.
- Atroficzne.
Normotroficzny typ onychomykozy na nogach
Z typotroficznym typem infekcja jest zlokalizowana w górnych warstwach płyty paznokcia. Jego grubość i kolor w tej chorobie nie zmieniają się, ale plamy i paski są widoczne w głębokościach. Kolor paznokci zmienia się od białego do nasyconego żółtego. Po pewnym czasie plamy i paski łączą się. Obszar uszkodzeń rozprzestrzenia się na całą talerz paznokci, z wyłączeniem księżyca. Łamanie i krzyzowanie nie jest obserwowane. Czasami odnotowuje się niewielkie poluzowanie wolnej krawędzi. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest lekarstwo.
Hipertroficzny typ onychomykozy na nogach
Ten rodzaj onychomykozy jest najczęstszy. W wyniku rozwoju hiperkeratozy podwodnej płyta paznokciowa jest znacznie zagęszczona, zdeformowana i traci połysk. Paznokcie stają się nierówne, matowe, zdobywają brązowawo-szary kolor i kruszyć się. Nie ma to wpływu na obszar Księżyca. Choroba zapewnia pacjentowi namacalny dyskomfort. U osób starszych odnotowano rozwój onychogryfiozy - paznokcie gęstnieją, wydłużają i zginają jak pazur ptaka.
Atroficzny typ onychomykozy na nogach
Dzięki zanikowemu (onymiolitycznemu) płyta paznokci szybko traci połączenie z łóżka paznokcia, wiele pustek pojawia się w warstwach, zanika, staje się cieńsza i zmienia kolor na białawe lub żółto-białe. Powierzchnia pozostaje gładka przez długi czas. Z czasem występuje częściowe zniszczenie.
Objawy grzyba paznokci
Najczęściej zmiana paznokci zaczyna się od swobodnej (dystalnej) lub bocznej (bocznej) krawędzi.
Zmiana koloru. W przypadku onychomykozy zmiana koloru talerza paznokcia jest pierwszym oznaką choroby. Staje się nieprzezroczysty, często traci połysk, nabiera białego lub żółtego koloru, z nakładaniem się na grzyby pleśni - brązowe, brązowe, zielone, a nawet czarne.
Zagęszczający. Wzrost liczby napalonych mas w wyniku rozwoju hiperkeratozy podwodnej prowadzi do pogrubienia paznokcia.
Miażdżące i zniszczone. W przypadku choroby w wyniku istotnej aktywności grzybów płyta paznokciowa najpierw rozpada się i dalej, z czasem, całkowicie zniszczona.
Cechy uszkodzenia paznokci z różnymi rodzajami onychomykozy
Uszkodzenie paznokci różnymi rodzajami chorób grzybiczych mają swoje własne cechy. Głównymi rodzajami patogenów są Trichophyton Rubrum (70–90%) i Trichophyton Mentagrophytes V.interdigitale (8–30%). Candida albicans, pleśń, T. mentagrophytes V.Gypseum, T. Verrucosum, T. Tonsuras i T. vicaceum, Epiderermophyton Floccosum, Trichophyton są znacznie mniej powszechne. Schonleinii.
Onychomykoza na nogach z rubofytią
Rubrofityka w Federacji Rosyjskiej stanowi 70 do 90% wszystkich mikoz. Najczęściej dotyczy to stóp w chorobie (zwykle typ suchego). Niezbędny satelita rubofytii stóp to grzyb paznokci na nogach. W przypadku mikozy dystalna postać onychomykozy zwykle rozwija się, wyraźna hiperkeratoza jest charakterystyczna, jednocześnie wpływa to na kilka palców na nogę i często palce z jednej strony. Choroba przebiega bez specjalnych subiektywnych odczuć. Bolesność i dyskomfort podczas noszenia butów występuje z wyraźną hiperkeratozą, onichogryfozą i wrastaniem gwoździ. Źródło infekcji jest często w rodzinie pacjenta.
Często rejestrowane są powiązane onychomykozy: Trichophyton Rubrum i Candida albicans, Trichophyton Rubrum i Formy. Ważne jest, aby ocenić badanie kulturowe.
Onychomykoza na nogach z t. Mentagrophytes grzyby. V.interdigitale
Grzyby T. mentagrophytes. V.interdigitale wpływają na skórę stóp i paznokci. Naskórek stanowi 10 do 30% całej mikozy stóp.
W przypadku choroby wpływa na górną (grzbietową) część płytki paznokcia. Zwykle rozwija się powierzchowna biała forma onychomykozy. Proces patologiczny jest głównie zaangażowany w 1 i 5 palców (podlegają one największej traumy butów podczas chodzenia) i 1 i 4 fałdów międzypakowych. Transmisja infekcji występuje podczas korzystania z wspólnej kąpieli, pod prysznicem, sauną, basenem, na plażach i basenach.
Onychomykoza na nogach z uszkodzeniem grzybów podobnych do drożdży z rodzaju Candida
Ta forma mikozy na nogach jest rzadkością. Stanowi to mniej niż 3% całej onychomykozy. Często choroba rejestruje się u osób z przewlekłą uogólnioną kandydozą. Uszkodzenie paznokci z reguły zaczyna się od zapalenia wałka periologa znajdującego się w pobliżu otworu. Odnotowano jego obrzęk i pogrubienie, co prowadzi do oddzielenia naskórka od powierzchni płyty. Ponadto grzyby swobodnie wpadają do macierzy i paznokci (bliższa forma subbbolibki), jeśli na gwoździe pojawiają się rowki, nieprawidłowości i pęknięcia, utrata naturalnego blasku i zachmurzenie, manifestuje się brązowo-brązowy kolor. Stopniowo paznokcie jest niszczone, w ciężkich przypadkach znika.
Onychomykoza na nogach spowodowana przez formy
Plastikowe grzyby są zamieszkane w już dotkniętym paznokcie - pęknięcia, w przestrzenie między przegrzebkami złoża paznokci lub opustoszałymi naczyniami. Następnie rozwija się hiperkeratoza i powolne zniszczenie płyty paznokciowej, która podczas choroby jest zabarwiona czarnym (Scielidium spp.) Lub zielonym lub szarym (Scopulariopsis brevicaulis).
Diagnoza onychomykozy
Diagnoza ofiary oparta jest na danych z historii epidemiologicznej, obrazu klinicznego choroby i danych metody badań laboratoryjnych.
W mikroskopowym badaniu materiału ustalono charakter choroby (grzyb lub inny patogen). Identyfikacja grzybów jest ustalana z badaniem mikrobiologicznym (uprawy materiału na pożywce) z późniejszą mikroskopią czystej kultury. Proces ten jest pracochłonny, sukces osiąga się w połowie przypadków. Prawidłowe zbiór materiału z dotkniętych paznokci jest kluczem do udanego badania mikrobiologicznego.
Diagnoza różnicowa
Tylko w połowie przypadków pacjentów z dermatologami ze zmianami kształtu i koloru paznokci powoduje choroby grzybowe. Onichomykozę należy odróżnić od wyprysku, łuszczycy, zespołu Reitera, Pachionichia, choroby Daria, płaskiego porostu, norweskich świec, zmian bakteryjnych.